Тень рождения

Недоношенные дети – самые дорогие в мире. В Америке для того, чтобы выходить ребенка весом 500 грамм, необходимо потратить порядка 35 тысячи долларов (и это данные четырехлетней давности). В Украине же на одного больного государство выделяет 45 гривен в сутки, из-за чего родителям недоношенных малышей, чтобы выходить свое чадо, приходится раскошеливаться в лучшем случае на 30 тысяч гривен. Сегодня смертность среди таких детей в отделении анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных 5-й детской больницы Запорожья – всего шесть-восемь случаев из 100. Тогда как еще четыре года назад груднички весом до 1 килограмма считались вообще бесперспективными. А основная причина столь положительной динамики – самоотверженность врачей.
После родов
«Кто-то рисует гениальные картины, кто-то пишет мудрые книги, кто-то сочиняет неповторимую музыку, а мы спасаем всех этих людей сразу после рождения». С этой фразы разговор с «Правдой» начала заведующая отделением анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных 5-й детской городской больницы Ирина Денисенко, через чьи руки ежегодно проходит порядка 250 маленьких запорожцев, у которых проблемы в жизни начались сразу после рождения. Умножьте эту цифру на 24 – а именно столько лет существует отделение, и вы поймете, какое колоссальное количество людей обязано жизнью десятку врачей. Хотя не только им…
– Наше отделение не имеет непосредственного отношения к процессу родов, – рассказывает Ирина Георгиевна. – Мы продолжаем работу, начатую родильным домом. Да и вообще нам сильно помогает практически вся больница! Огромное им за это спасибо.
В основном новорожденные пациенты страдают от тяжелых внутриутробных инфекций, врожденных пороков развития, различного характера поражений ЦНС, глубокой степени недоношенности. По словам работников отделения интенсивной терапии новорожденных, в последние 24 года изменилась структура заболеваний, но не их количество. При этом медикам постоянно не хватает кувезов, дыхательных аппаратов, пульсоксиметров, дозаторов, следящей аппаратуры и многого другого. Обеспечение «инкубаторами» и дозаторами составляет порядка 50%, дыхательными аппаратами – менее 50%, следящей аппаратурой – всего 10%. В итоге на 12 существующих в отделении коек реально врачи могут принять только восемь детей. Из-за чего многие новорожденные остаюся в родильных домах на два-три дня в ожидании, пока освободятся аппараты ИВЛ и кувезы, что порой может стоить им жизни. Несмотря на все вышеперечисленное, интенсивная терапия загружена на 98-100%.
При этом в отделении на 17,25 ставки работает всего 10 человек. Работа очень тяжелая и ее высокую интенсивность способен выдержать не каждый. Не хватает отделению и медицинских сестер, от которых также очень сильно зависит процесс выхаживания новорожденных. Но опять же загруженность врачей и медсестер удалось бы значительно снизить, если бы в отделении было достаточное количество следящего оборудования, тех же пульсоксиметров – аппаратура гораздо раньше врача подаст сигнал о том, что у ребенка остановилось сердце.

6 из 100
В среднем в отделении ребенок находится 11 дней. Хотя бывают дети, которым для восстановления достаточно и двух дней, а бывает, что трех-четырех месяцев не хватает для выздоровления. В последнем случае это малыши с экстремально низкой массой тела – весом до 1 килограмма, которые очень длительное время подключены к аппаратам искусственной вентиляции. За таких деток врачам приходится делать практически все – кушать, дышать, ходить в туалет… Показательно, что рождению большинства маленьких пациентов предшествовали аборты.
Не боятся медики озвучивать и статистику – ежегодно шесть-восемь из 100 малышей-пациентов отделения умирают. Основная причина смерти – либо врожденные пороки развития, которые невозможно скорректировать хирургическим путем, либо глубокая недоношенность. Велик и процент инвалидности среди глубоко недоношенных. Тогда как до 2007 года работала еще советская концепция, гласившая, что новорожденные весом до 1 килограмма – не жильцы.
– А изменилась ситуация потому, что после 2007 года Украина, соблюдая одно из требований Евросоюза, подписала декларацию, в которой говорилось, что теперь и украинская медицина выхаживает детей, родившихся после 22-й недели беременности и весящих более 500 грамм, – рассказывает заведующий отделением реанимации и хрониодиализа 5-й городской дет-ской больницы Вячеслав Капуста. – Вслед за декларацией вышел и соответствующий приказ Мин-здрава, вот только достаточной материальной базой он подкреплен не был.
В итоге большая часть оборудования, которая сегодня есть в отделении, куплена за счет средств города и помощи спонсоров. Только в сентябре прошлого года на деньги, выделенные из государственного бюджета, были приобретены дыхательный аппарат и реанимационная система, которые облздравотдел распределил на отделение интенсивной терапии.

О земном и неземном
– Одному только Богу известно, по какому пути пойдет созревание новорожденного организма – по нормальному или по патологическому, – говорит Ирина Денисенко. – Задача врачей – приложить все возможные усилия, чтобы направить ребенка на путь выздоровления. Но на многие процессы мы просто не в состоянии повлиять. Для некоторых детей делаешь все и без результата, а некоторые – выживают, несмотря на безнадежные диагнозы. Отдельно хотелось бы отметить наших хирургов Марину Макарову и Ольгу Лятуринскую, которые в год проводят до 40 операций нашим маленьким пациентам.
Медики подчеркивают, что роль родителей в выздоровлении таких малышей, по своей важности практически равна роли врачей. Влияет не только количество абортов, предшествовавших рождению ребенка, и образ жизни родителей, но и негативное отношение членов семьи к будущему, еще даже не родившемуся чаду – если в семье кто-то не желает появления на свет малыша, медики практически бессильны.
Врачи вспоминают случай, когда у родителей уже все было готово к похоронам, а ребенок остался жив. Был случай, когда маме еще на стадии беременности в Киевской больнице «ОХМАТДЕТ» поставили диагноз «врожденный порок развития, не совместимый с жизнью» – сегодня семимесячный малыш практически здоров. В связи с этими случаями Ирина Денисенко заметила следующее:
– Когда я пришла работать в отделение, была абсолютной атеисткой с марксистко-ленинской психологией. Но после стольких лет работы я даже запах смерти начала распознавать. Не говоря уже о том, что не сомневаюсь – Бог есть.
А еще в отделение постоянно приходят родители, которые обязаны врачам отделения интенсивной терапии новорожденных жизнью своих детей. Приходят даже те, кто потерял ребенка в этих стенах. Причем идут не для того, чтобы просто вспомнить и поплакать, а чтобы помочь тем деткам, которые лежат в отделении. Это ли не лучший показатель востребованности той работы, которую делают сотрудники отделения?