Новые методы лечения ишемической болезни сердца в Запорожье

– Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, в основе которого лежит недостаточное снабжение кислородом (ишемия) участка сердечной мышцы, – рассказывает интервенционный кардиолог медицинского центра «Юлис» Сергей Владимирович Олешко. – По усредненным данным, каждый четвертый житель индустриальных стран умирает от ИБС. Проявляется данная болезнь стенокардией или грудной жабой – это приступообразная боль в груди, часто давящего или сжимающего характера, которая отдает в левую руку и возникает при любой физической нагрузке (ходьба по комнате, подъем по лестнице, выполнение работы), а проходит в состоянии покоя или через две-три минуты после приема нитроглицерина. Другим проявлением ИБС является инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы) – это более выраженное и продолжительное (свыше 20 минут) недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, которое приводит к гибели участка сердечной мышцы. 
– Каковы причины развития ИБС?
Основной причиной ишемии миокарда является сужение просвета коронарных артерий. Диаметр нормальной коронарной артерии позволяет обеспечить объем кровотока, значительно превышающий потребности сердечной мышцы в покое, кроме этого коронарные артерии способны расширяться. Часто ухудшение движения крови по артериям происходит в связи с развитием атеро-склероза.
– Что такое атеросклероз?
– Одним из основных веществ в организме человека, которое приводит к развитию атеросклероза, является холестерин. Функция холестерина обусловлена тем, что он входит в состав клеточных мембран, регулирует их функцию, а также является предшественником некоторых биологически активных веществ. Частично холестерин поступает в организм с пищей, а частично образуется в печени. С кровью холестерин переносится в виде частиц (липопротеидов низкой и высокой плотности), состоящих из жиров и белков. Липопротеиды низкой плотности содержат много холестерина. При повышении их содержания в крови холестерин может откладываться в стенках артерий. Липопротеиды высокой плотности, напротив, препятствуют развитию атеросклероза, так как они обеспечивают транспорт холестерина в печень. Отложение холестерина в стенках артерий вначале приводит к снижению их эластичности. По мере накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка – выпячивание, уменьшающее просвет сосуда. В структуре бляшки выделяют покрышку, основание и липидное ядро.
– Можно ли увидеть атеросклеротическую бляшку в артерии?
– Большинство методов исследования (ЭХО-КС, ЭКГ, рентгенография) не в состоянии помочь в этом. Дело в том, что сосуды, как и большинство полых органов, например желудок, кишечник, качественно увидеть с помощью ультразвука или рентгеновского излучения практически невозможно. Поэтому существует рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
– Что это за вещество?
– Контрастное вещество (КВ) – это фармакологический препарат, который имеет способность поглощать рентгеновские лучи и тем самым создавать на рентгеновском снимке четкое изображение исследуемого органа. Поэтому для того, чтобы увидеть коронарные артерии, нужно ввести небольшое количество КВ в артерии.
– Как это сделать?
– Исследование коронарных артерий с использованием рентгеновского оборудования и контрастного вещества (введенного внутрь артерии) называется коронароангиографией. Осуществляется данный метод исследования с конца 60-х годов XX века. Главной задачей исследования является доставка КВ в коронарную артерию. Для этого под местным обезболиванием производится пункция иглой бедренной артерии (которая является доступной ветвью аорты) в правой паховой области, далее в артерию вводится небольшое количество контрастного вещества и одновременно производится рентгеновская съемка. В результате на экране монитора видно изображение коронарной артерии, а вместе с этим и имеющиеся поражения в ней. По окончании исследования (в среднем 40 минут) пациенту накладывается давящая повязка в месте пункции и в течение 8-12 часов нужно соблюдать постельный режим. По истечении этого времени пациент возвращается к привычному для себя режиму. Осложнения коронарографии не превышают 0,1% и чаще всего имеют местный характер (гематома в месте пункции артерии) и связаны с несоблюдением режима после процедуры. Более эффективного и доступного исследования коронарных артерий в настоящее время не существует. По результатам проведенного исследования определяется дальнейшая тактика лечения пациента (не обязательно хирургическая).
– Что такое стентирование?
– Это операция, направленная на устранение стенокардии и уменьшение риска развития инфаркта миокарда. При наличии в артерии атеросклеротических бляшек, суживающих ее просвет более чем на 80%, тем же путем, что и при проведении коронарографии, через просвет катетера в место сужения проводится баллончик диаметром
2-4 мм, который наполняется контрастным веществом под давлением, что вызывает вдавление бляшки в стенку сосуда и расширение его просвета до размеров баллона. После этого в стенку артерии производится имплантация коронарного стента – металлической пружинки, которая играет роль арматуры, удерживающей артерию в расширенном состоянии и предотвращающей ее сужение. Через шесть-восемь недель стент покрывается собственной внутренней оболочкой артерии и становится незаметным для кровотока. До этого периода необходимо принимать препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах. При отсутствии осложнений пациент выписывается через два-три дня после проведения стентирования и может возвращаться к труду, если он не связан с значительными физическими нагрузками.
– Как предупредить ишемическую болезнь сердца?
– Следует вести здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, правильное питание.
Важную роль играет психологическая устойчивость. Помните, что люди эмоционально-взрывные, агрессивные, более подвержены заболеванию. Также необходимо следить за артериальным давлением (норма – 130/85 и ниже), заниматься укреплением иммунитета.
Если человек имеет наследственную предрасположенность к ИБС, то ему надо более жестко следить за своим холестерином и давлением.
Консультативные приемы по вопросам профилактики и лечения заболеваний сердца проводятся в лечебно-диагностическом центре «Юлис».
Запись по телефонам : (061) 226-01-21, (061) 226-05-15.
{odnaknopka}