Лечение миомы матки без операции

– Что такое миома матки?
– Это наиболее частая из опухолей женской половой сферы. Существует несколько названий этого заболевания, – рассказывает эндоваскулярный хирург лечебно-диагностического центра «Юлис» Дмитрий Руденко. – Наиболее распространенные из них: маточный фиброид, лейомиома, миома, фибромиома. Все это – доброкачественные образования, развивающиеся в мышечной стенке матки.

– Каковы симптомы миомы?
– В зависимости от размера и расположения миома может вызывать появление разнообразных симптомов. У некоторых женщин миома вызывает обильные, продолжительные и болезненные менструальные кровотечения, нередко приводящие к анемии. В других случаях основной проблемой становится бесплодие, вызванное миомой. Достаточно часто по мере роста миомы может возникать сдавление мочевого пузыря и других органов, расположенных рядом с маткой. Это сопровождается учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести, болями внизу живота.
– Как диагностируют это заболевание?
– Диагноз миомы матки ставится на основании жалоб, клинического осмотра, влагалищного исследования, ультразвукового исследования, гистероскопии, МРТ.

– Что представляет собой безоперационный метод лечения миомы?
– Метод безоперационного лечения миомы матки, который мы впервые применяем в Запорожье, называется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это уникальный метод лечения миомы матки. Его появление фактически дало начало новой эре в лечении этого заболевания.
Эмболизация не является хирургической операцией – это процедура с минимальным вмешательством в организм и минимальной степенью травмирования тканей. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрии, не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в матке. После введения в маточные сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение, что приводит к значительному ее уменьшению и даже исчезновению.

– Как проходит эта операция?
– Операция эта практически безболезненная и проходит под местной анестезией, в специальной рентгеноперационной с использованием современной рентгенаппаратуры и микрокатетеров. В паховой области делается прокол бедренной артерии, через который и вводятся все необходимые инструменты для этой операции. Диаметр катетера, которым производится операция, не превышает 2 мм. Поочередно катетеризируются левая и правая маточные артерии, в которые вводятся специальные микрочастицы – эмболы. После чего производится контрольная запись кровотока и инструменты удаляются. Место прокола бедренной артерии придавливается. На этом операция заканчивается.

– Почему же раньше не делали такие операции?
– Одна из причин – очень дорогое оборудование. Далеко не каждая клиника может себе его позволить. Кроме того, в нашей стране пока очень мало опытных эндоваскулярных хирургов, а врачи других специальностей выполнять ЭМА не могут.
Хотя эмболизация маточных артерий применяется достаточно давно (с конца 70-х годов) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке, ее действие на миомы было выявлено только в 1990 году, и уже с начала 90-х эта методика не является экспериментальной. В настоящее время в клиниках США, Европы, Японии, России и других стран выполняются десятки тысяч эмболизаций в год.

– Что происходит после операции?
– Несмотря на то, что ЭМА – практически безболезненная процедура, через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы. Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.
ЭМА – безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. Самой частой проблемой является образование гематомы на бедре в месте пункции артерии. Это – мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

– Каковы результаты ЭМА?
– В то время как уменьшение миомы происходит в течение нескольких месяцев, симптомы, которые она вызывает, проходят практически сразу. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, хотя этот процесс более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых шесть месяцев после ЭМА. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. За последние 10-15 лет накоплены позитивные данные наблюдения многих пациенток в отдаленном периоде – более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.